由加拿大健康讯息研究所发布的一份最新报告显示,分娩占加拿大人住院病例的首位,而住院手术中最常见的也是剖腹产手术,靠剖腹产出生的新生儿,已经占所有新生儿的27%。
9 z+ C+ v6 a& z( V: }( w. J
" o1 z' J; v ^1 j a
8 [; `5 `' q6 t7 j' i2 _该报告披露了从2012至2013年的加拿大住院数据。这期间加拿大共有近300万人次住院病例,其中最多的是分娩病例,共有37万人次。0 _ Z, _; p7 f# S* y3 O3 H
& j$ E; `6 T. [, w7 W# c" E+ e& O4 j1 x6 s; g: g) @2 k' x
而分娩病例中有超过10万人次是剖腹产,占分娩人数的27%。其中35岁以上妇女的剖腹产机会更大。! ]& z* }$ L/ Z+ t+ h: i1 R
% v" ?% C5 ]7 }$ C3 y _% m F3 W* |: x2 \( e, U2 a
分娩成住院病例首位. ?# j) z' [; i2 t/ p& q
' J0 _8 A X0 o3 s
, ~* ^: y9 l$ k9 I! E' [' U W
加拿大健康讯息研究所急诊门诊讯息研究主任韦伯斯特(Greg Webster)表示,由于目前更多服务可以透过门诊或医院外的设施提供,比如分娩中心,所以每年全国整体住院病例呈温和下降的趋势。
. F: }/ q8 x. s+ c8 {+ Z7 Z1 c1 C) r( e1 |
1 b2 O" Q5 x [8 H从住院时间长短看,每位病人的平均住院时间为7天。+ y- S2 t; b3 P, p; x
5 i7 [ X# I5 d0 v0 W( l
2 E9 h- G, m; _0 [5 h% W最长的平均住院天数是心脏衰竭病患,为9.3天;而髋关节置换手术的平均住院天数为7.7天。- v8 z; I; c2 O/ O! W: u4 }
1 D4 _; ]7 I- N- {
6 y2 g- h \. o4 c4 ?+ @在全年所有住院病例中排名前5位的病因,按降序排列依次为:分娩、呼吸系统疾病、心脏病发作、肺炎和心脏衰竭;而住院手术前5大病因,按降序排列依次为:剖腹产、膝关节置换、髋关节置换、子宫切除术和心脏动脉扩张手术。# M6 ~/ S1 u$ p; I
' d; q( j3 P* x$ w' |; @3 H$ Y
0 f/ |" o6 D, G! r& `; {宁动刀不用钳 医生免被告
: B4 T5 {7 ~% L5 y, P
: h* @$ X4 y+ H7 R4 k2 k& C$ K5 \% g( i
对于加拿大产科剖腹产子的现状,多伦多资深产科医生旋敬认为,目前27%的剖腹产率,虽然相较他30年前从业时的10%高出近2倍,但与美国、欧洲等地相比仍处于相似水平,尤其是于中港等地相比,加拿大的剖腹产率并非很高。
& \. J2 v6 R4 f( m
# R! c; B4 p/ ^1 U* y4 p: q& H6 j) ^4 d. x- m5 G5 S# e
当然旋敬医生也承认,与加拿大自身相比,现在的剖腹生产是比从前多很多。而这其中的原因很复杂。首先,在剖腹生产病例中,有一半以上是重复剖腹,即第一胎是剖腹生产,则之后的第二、第三胎等又会是剖腹产。
5 M2 w* f" v# x, J
/ P9 O" h$ e0 V7 m' H: i- Z7 }2 m* B' |
中国剖腹产率高4 `2 j2 f. _$ X' l5 U& q
/ d- a& ]7 O ], h; Z$ X. T" m
! H! W5 J( _6 d# H6 u' O6 S这种情况在来自中港的产妇中就很常见。因为,在中国有些医院的剖腹生产率甚至达到80%,而在香港如果在公立医院分娩,剖腹产子率就较低,而在私立医院分娩剖腹产率就很高。这些都有其背后的金钱驱动的原因。在中国大陆以至于中央政府曾出面干预,硬性规定限制一些医院的剖腹生产率,才使情况有所控制。1 ^- f4 h! }" u; A3 g
$ \. ]- q6 d1 @. h
$ h- g' ?5 j0 P, }7 T7 {8 I5 M
如果该产妇在中国剖腹产了第一胎,来此地再生孩子就很大机会再剖腹。因为医生无法诊断出病人在上次剖腹后伤口是缝合一层或两层,也很难判断疤痕的厚薄,为了防止子宫破裂的危险,只好再剖腹。
* h/ d: ~7 n: y- o
: W( z: f* g( E, i5 m' N0 @: B1 L8 y, b
另外,在加拿大是不是采取剖腹产,很多时候是取决于产妇自己的决定。如第一胎为剖腹,第二胎采取自然分娩的话,子宫破裂风险是0.5%,但很多病人还是不愿冒这不到百分之一的风险。
`6 ^3 J2 Q" A9 a% h' \' k& _7 ?& G! K/ b3 [& H+ R9 X4 t
' h$ i* n6 [: m) o3 R8 k' `' Q f; @
尽管自然分娩的失血少、复原快,但一些产妇还是宁愿相信一些网络上的传闻而坚持进行剖腹。例如,有传言,自然分娩会使阴道变松,一些人就信以为真选择剖腹。还有人说怕痛,尽管也有无痛自然分娩可供选择,但还是不能令其改变初衷。4 c7 B( {1 `* m1 H
, t4 T6 L4 n- B9 R/ |% `0 S
" l; j( p. r4 _再有,还有法律责任的问题。在加拿大如果进行剖腹产,除非医生延误了剖腹的时机,否则病人就很难告倒医生。$ v9 ~; @- D; {: |' [
. I }" F. A- c. M$ w6 F
. g/ ^& {# H1 O) L0 M* y" K' S而在自然分娩或产钳助产等情况下,只要一有问题,病人就要告医生,所以许多医生为避免不必要的麻烦,干脆早一点选择剖腹。
5 f6 S. ~+ B% c% u
3 w( S( Z) g' L- n1 v5 ^9 j
% i) K1 \+ k4 ~$ \6 u旋敬医生还以他前天的亲身经历举例,一位产妇已经历生产过程超过20个小时,但还是没能生出来,于是他决定使用产钳助产,结果顺利分娩。但如果是缺乏经验的医生可能就不敢选择产钳,或者病人不会让医生用产钳,就只好剖腹了。
8 C" y6 u. l/ @- A4 G3 L6 v
/ Q. N9 C$ a9 j& O9 {3 \
5 C% x) G, o! s9 i而在30年前,许多类似胎位不正等今天要剖腹的病例,都会是自然分娩,而如今则少有疑虑就会剖腹,否则,医生会被病人告, Y8 `6 [9 r4 ^& F, }$ ~5 a" A
" r8 u" Z+ p+ ^ }3 j+ U
|