加拿大药商涨药价处方药人均药费达650加元

在加拿大，买辆新车，可讨价还价。但买处方药，就不是这么回事了，卑诗大学医疗政策学教授摩根(Steve Morgan)说，现有的药价监管制度在药价管理上，就是药商说什么价，就什么价，很荒唐。因为过去的药价监管系统跟目前的医药市场太脱节了，起不到控制药价的应有作用。

SAP药价无监管

近日，二种药物突然宣布大幅涨价，消息一出引起众怒。其中之一是治疗一种罕见和危险结核病的专治药物环丝氨酸(cycloserine)，在专利权卖给一家盈利为目的的企业后，价格一夜之间涨了20倍。另一个是专门治疗免疫系统受损的达拉匹林(Daraprim)，价格一夜之间涨了50倍。



专家表示，这正是国内药价监管存在漏洞的典型写照。实际上，这二种药物国内市场一般很难买到，都是通过联邦特殊使用计划(Special Access Programme，SAP)进口。SAP是指国内未通过出售许可，需有严重或生命垂危病患提出特殊申请后才能进口。但是，通过SAP进口的药物，不受渥京常规药价监管。约克大学医疗政策学教授列克辛(Joel Lexchin)说，这意味着，药品公司可任意要价。

PMPRB监管漏洞多

列克辛说，通过国内出售许可的药物，通常都有药价监管，尽管也存在很多问题。其中，专利药价格受联邦专利药品价格审查委员会(PMPRB)监管，PMPRB是根据其它国家同类药物价格制定国内价格标准。仿制药或非专利药物价格则受各省医疗系统监管。

目前，国内所有专利药最高价格是法意德美英、瑞典及瑞士同类价格的中位价，不会轻易涨，只能随通胀涨。列克辛说，也就是说，国内专利药价格在全球不是最低，也不是最高。使用这一价格参照法进行药价监管，便宜又简便，欧美等国数十年来也是一直沿用类似药价参照法。

然而，任何监管都有漏洞可钻。列克辛说，许多医药公司总是不断推出新药取代先前的药物，而新药推销成本全部计入药物价格中，医药公司每年在加拿大的新药推销支出估计在22.5亿至45亿之间。更为复杂的是，有时候有些药物不是所有7大西方国家市场上都有售，可能只有2、3个国家或仅美国有售，这种情况下，药价实质上没有任何监管。

医药公司药价不透明

除上述问题外，批评人士还指出，由于医药公司不再对药价透明，PMPRB药价监管制度与目前市场实质上已脱节。摩根说，医药公司现在的做法是，同一药物全球都制定一个标准价，然后私下与各国药价监管部门达成回扣与折扣协议。

最后导致的结果是，PMPRB参照的都是其它国家药物对外标价，却根本就不知道对方私底下都做了些什么回扣或折扣交易。他说，如此一来，国内药价参照的都是标签价格，而非市场上的真正交易价格，给国内造成巨大损失。要解决这一问题，只有把现有医保系统纳入统一药品管理，所有处方药只有一个监管体系，才能不受高价所欺

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