加拿大药品价贵，政府也无法控制，只能劫富济贫。
b; n3 p% k0 j3 a0 o6 ]' E! V+ v' c' n r
CBC新闻报导，加拿大新斯科舍省最近修订老年人药物补助计划(pharmacare)，规定自2016年4月起，省内年入7.5万以上老年人，每年支付1,200加元药保费，是目前424年药保费的近3倍。年入10万以上老年夫妇，年药保费2,400加元。
8 J( |7 L3 i* F% l2 G( P; w& |' O% K2 x& y6 |
目前，各省老年人药物补助计划互相之间规定差别大，规定也复杂。卡尔顿大学公共政策学副教授加格伦(Marc-Andre Gagnon)对CBC说，新省此举部分原因是因药物成本日益上升，现在所有省都是将这部分上升成本转嫁到病患身上，要么通过提高药保费，要么通过提高合作支付或预扣费。) C) U2 x# m! o! |
/ {1 Z8 w4 v+ T5 s2 H6 y
药保费与年入挂钩成趋势
2 j3 A9 S# _$ `8 Q# F8 z+ Q; F. Z5 K2 s' Z
新规实施后，新省今后药物补助计划将脱离大西洋省份的传统均摊药保计划，转而变成像卑诗省和曼省那种类似“劫富济贫”的药保计划。这些省份的所有年龄层均享受药保，年药保费大致相同。其中，曼省药保费根据当事人年入和预扣率，同时还会考虑养老金分领因素，以及家庭中有多少名被抚养/赡养者。) J4 X7 v B! [2 j
- p% |& ~6 F0 I/ U R' E
在曼省，年入2.4万无18岁以下子女的夫妇，支付年药保费为1,065加元，此后所有药物都有保险。年入10万无18岁以下子女的夫妇，年药保费高达 6,730加元，如有2个未成年子女，药保费会降至6,326.20加元。卑诗省情况差不多，年药保费比曼省便宜点，年入2.4万的家庭年药保费近500 加元，10万以上家庭年药保费近3,000加元。此外1939年或更早以前出生的老年人，药保费会有微小折扣。
2 y' o& v% K& N. E0 b' L! M) A. l( @( I$ o# T6 \
药店收费
8 J( a5 j# X3 A( r: X5 ^5 p加拿大近半数省分老年人不用交药保费或预扣费，包括新省、纽省、爱德华王子岛、萨省和亚省。其中有几个省(如新省和纽省)，仅为低年入老年人提供药保。爱德华王子岛和亚省，65岁以上老年人，无论收入高低，都享受药保，多数老年人在药店买药时只需交6～25元的小额费用。安省采用药店固定收费，也称预扣费，多数老年人只需交100加元，有些药店还可为低收入老年人减少收费。
9 Q9 \3 Z& i: y# K6 C, q. ^7 j" z7 L. ?1 K; L
解决办法：统一药保制度5 k6 Z3 }( f) o7 p1 }3 B/ U
: J( ]* N4 `2 Q9 a2 E0 c( e/ u
加格伦与其他业内倡导人士表示，目前药保制度非常低效，成本太大。加拿大应统一制定全国药保制度，如此不仅保证药保制度一致性，还可在价格谈判中争取更多优惠，从而降低药价，减少人们对私人药保依赖，并稀释省府在药品成本中的谈判权，使得整个药保制度变得更具可持续性，也不用成本上涨后总拿富人开刀
; V3 @! n" J. q" U- s: c
% O+ k/ y. a, R D/ q# q |
