加拿大医疗系统黑幕，药厂暗中向医院巨额行贿

百事牛评：天下乌鸦一般黑，五十步笑百步

《环球新闻》（Global News）发布重磅系列报道，揭露了加拿大医疗系统的黑幕。其中一个关键内容是，医药公司每年向医院和医生支付巨额钱款，以影响后者在开处方药时的偏好，推动厂家的药物销售。

说好的“医药严格分家”

药厂却暗中向医院行贿$1.51亿

数据显示，2017年2018年中，加拿大最大的10家医药公司向加拿大的医生和医院一共支付了$1.51亿加元。

加拿大的医疗系统规定了严格的“医药分家”制度，医院和诊所不能卖药，患者买药要去药店。如果药厂向医院和医生付钱，就意味着不可言说的幕后交易。

根据报告，支付这巨额费用的药厂包括：AbbVie Corp.，Amgen Canada Inc.，Bristol-Myers Squibb Canada，Eli Lilly Canada Inc.，Gilead Sciences Canada Inc.，GSK Canada，Hoffmann-La Roche Ltd. (Roche Canada) Merck Canada Inc.，Novartis Pharmaceuticals Canada Inc.和Purdue Pharma Canada.

$1.51亿加元的庞大数字，挺吓人吧？但更吓人的是，没人知道药厂这些巨款付给了谁，也不知道花在什么地方。

连调查这些内幕的媒体和学者都拿不到这些款项的支付细节，因为加拿大这方面的法律并没有站在人民这边，无形中保护了药厂。





在我们隔壁的美国，早有明确成文的《医疗支付阳光法案》（Physician Payments Sunshine Act，PPSA），规定美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）建立可公开访问的数据库，以提高药品和医疗器械行业与医疗保健提供者之间财务关系的透明度，制药、器械以及医疗用品等公司必须向CMS上报支付给医生的劳务报酬信息，以防止药厂和医生之间产生不当利益关系。

在法国、德国等欧盟国家，也有类似法律。

但以全民医保自豪的加拿大，在这方面的立法却非常落后。加拿大至今没有确立医疗机构的信息强制披露制度，医药巨头们大笔大笔的巨钱都给了谁，公众无法知道。故此，许多专家呼吁加拿大仿效美欧进行这方面的立法，以增加医药机构的透明度。



Quinn Grundy是多伦多大学的副教授，主要研究课题是“公司行为对科研、健康和医保制度的影响”，曾出版专著《正在崩溃的医保系统》（Infiltrating Healthcare）。

Grundy说：“美国的研究人员发现，参加演讲并收取赞助费的医生，更有可能提供或开出名牌药，而这种药品价格往往更高。”

Grundy说，如果加拿大没有医疗费用阳光立法，专业人员就无法收集数据来与美国进行相似的研究，并跟踪药厂如何影响医疗保健行业。

医生乱开鸦片类药物

芬太尼每年杀死4000加拿大人




根据戴尔豪斯大学卫生法律研究所主任Matthew Herder在2年前的一个研究，药厂影响医疗界决策的钱款主要包括：新药实验的参与费、药物研究奖学金、咨询费、演讲费、参与高端论坛的差旅费、药物顾问委员会费，等等。医药公司通过这些做法影响医生在开药时的喜好，而“以奖学金方式资助医学院”更是以批量方式影响了下一代的医疗界。

这种操作之下，药厂和医生收入大涨，但支付代价的却是普通加拿大人民。医疗界的内幕交易，不仅损害我们以税款支撑的医保系统，还严重损害我们的身体健康。






在《环球新闻》同系列的一篇报道中，媒体发现，许多加拿大医生在开具止痛药时，倾向于低估药物的成瘾性，有些医生甚至刻意隐瞒这些药物的危害。




安省居民Steve Angst是Cami Automotive assembly汽车装配厂的工人。1991年，28岁的Angst遭遇严重工伤，不仅肩部接受了大型手术，还要接受漫长的理疗。

为了止痛，医生给他开了鸦片类止痛药Demerol。随着身体抗药性的增加，医生给他开的止痛药逐步升级，从Demerol到Percocet，到OxyContin，最后变成了芬太尼止痛贴。这些越来越强劲的药物都是鸦片类止痛药，都有成瘾性。

Angst说，当初医生给他开OxyContin的时候说，这是剂量很小的缓释剂，不会成瘾，然后他信以为真。

受伤28年来，Angst一直断断续续吃止痛药。自医生将药物改成了OxyContin以后，更是每天药不停。他坦承认自己有时要去地下市场中购买非法芬太尼，因为医生开具的剂量貌似已不够用。




现年56岁的Angst成了真正的芬太尼瘾君子。而这一切的开头，是医生开具的合法处方药。

根据加拿大卫生部的数据，2018年，15岁以上的加拿大人中有370万人被医生开过鸦片类止痛药，而加拿大总人口才3740万。也即，将近十分之一的加拿大人都“抽过鸦片”，而将由他们带上这条路的，是他们无比尊重和信任的医生。




根据卫生部2018年底的一份报告，从2016年1月至2018年9月，加拿大有10300人死于鸦片过量，其中73%的药物是芬太尼或芬太尼类。由于芬太尼危机，加拿大人几十年来一直稳步增加的平均寿命，在2018年首次出现下降，大量因芬太尼而死的年轻人拉低了加拿大人的平均寿命。而这一点，在BC省尤其明显。

和美国一样，加拿大目前经历着严重的芬太尼危机。但人们需要知道的是，很多瘾君子在最早的时候都是受害者。只因一个滥开止痛药的医生，再加上医疗系统的怂恿纵容，他们越陷越深，最终走上不归路。

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