冉女士目前在比利时鲁汶大学留学深造，出国前，她在重庆主城一家三甲医院放射科行医多年。
+ Z" D, e4 w4 z4 h$ b
( K7 l2 m. {0 x& F2 R 前两天，冉女士牙龈炎发作，疼痛难忍，便在布鲁塞尔的一家药房购买了消炎漱口水，自行治疗。因为漱口水使用不当，她的口腔黏膜被腐蚀，病情加重，冉女士只有前往当地诊所寻求帮助。
& |) E2 w9 w- ^2 `: \
& Y9 i7 R; C2 ~* [ “我是医生，知道自己的情况必须服用甲硝唑一类的抗生素。”但是，在比利时，购买抗生素有严格的处方要求。到了当地诊所，诊所的工作人员告知冉女士，看病必须提前预约口腔专科医生，至少要等到3周以后才能看诊。1 [0 B' ]% S8 {3 t D# _. r6 D
* [: T) X4 c% r; |- _$ U 冉女士知道，自己脆弱的口腔黏膜经受不住3周的等待，病情持续发展很可能会引发感染，无奈，她又转而选择向家庭医生求助。6 y, \) V) {7 z
5 }. }( y" Q+ A3 n0 E 在详细叙述病情的过程中，家庭医生从冉女士的言谈中猜到了她是一名医生，因为她不时会用到mucosa(粘膜)等医学专业术语。
6 Q# `' F: N2 n2 t# S* v
8 ?# o2 [2 L: [ “我以为这样可以开药容易一些。”冉女士暗自窃喜，以为能顺利拿到甲硝唑等理想中的药物。然而，不管她怎么与医生软磨硬泡，家庭医生最终还是只给她开了阿莫西林抗生素的处方，并告诉她针对这病情阿莫西林是治疗首选。无奈之下，几经波折的冉女士只好拿着家庭医生的处方前往药房买药治疗。
3 p8 m0 `6 ?. n/ w8 |, F6 _% G: N( c- `! R$ `; a1 J& k' L
美国看个门诊' _# G/ y0 ?! x$ Q% j
u4 k2 ?) @% X2 j9 P; n 花掉5万美元，回国做手术不到5万人民币
, w; H! q; p9 d, o# B( P4 R% o! N, x5 E
冉女士的遭遇引起了她朋友圈中不少医生的议论，“这是有保险，有医学背景，已经省去了很多麻烦。”陆军军医大学新桥医院神经外科垂体瘤中心的李松医生，在冉女士的朋友圈这样回复她。
9 s* ^+ ?7 k. x& `2 t! p/ H6 E Q5 v- T2 B2 B
冉女士的遭遇，让李松想到了自己的一位女病人，“花了5万美金，在美国看了个门诊。”
& J1 [7 n8 E0 P' J. T. [+ U/ m" Y0 i
李松记得，去年9月份，36岁的小屈在新桥医院进行相关检查时，发现颅内鞍区病变，当时，新桥医院医生建议她手术治疗。小屈经过多方咨询，认为在国外能够得到比国内更好的治疗，于是自行联系上一家对接海外医疗的中介公司，踏上了海外就医之路。
$ }/ w; B O1 _. F, b: b7 {. ~/ ]0 A3 i+ @( t7 R
来到美国，一家医疗机构的医生在为小屈进行头颅核磁共振检查后，判断她的颅内鞍区只有囊肿占位，没有脑垂体瘤，同样建议其手术治疗。这一段在美国医疗机构类似于国内门诊的就诊过程，小屈一共向中介机构支付了5万美元费用。美国医生告诉她，如果要在美国医院手术，预约手术需要到3个月以后，手术费用预计30万美元。
7 H- n" v: v( j) f3 e2 q* ?4 H, V/ i1 d4 n8 d1 L, S0 X! E
经过反复考虑，最终，小屈还是决定回国治疗，今年一月，她再次回到新桥医院神经外科垂体瘤中心。在对屈女士完善了相关术前检查后，新桥医院的专家为她进行了脑垂体瘤外科手术治疗。专家们根据屈女士海外就诊经历对比前期检查出现的差别，在术前和术中进行了仔细的鉴别，明确诊断出屈女士鞍区囊肿另一侧有一脑垂体瘤，“这和海外医生的诊断是有差别的。”# a# j: s$ n: z/ m1 c& C' F+ ~
6 `% K$ ^) I" k3 N5 X" j 李松介绍，如果按照海外医生的判断只对囊肿进行手术切除，而忽视掉垂体瘤存在，这样的外科手术将无法解除屈女士颅内“定时炸弹”。而在新桥医院接受的这次手术治疗，屈女士前后花费不到5万元人民币。
: r1 n, J( R8 t4 G# Z5 r C5 p& [; s& [# ^9 ?! ~
声音
5 W1 y& T# t' c# T$ \. b
1 L. y; H- H* J1 s3 F 保险全报销比例高 但公立医院效率低，私立医院价格贵4 g% U% x" w8 A8 }
/ G7 y" ]+ _( j
这已经不是第一次有人吐槽在欧美国家看病难看病贵了。今年5月16日，一篇名为《急诊送进国外医院 才发现我们欠中国医生一句道歉》的文章在网络上引起了巨大的轰动。
& T3 d X* u) |2 K4 t7 q2 _: W& ]& \- }/ b( M
文章的作者是在美国的一位中国留学生，她胆囊结石复发，疼了一个月不见好转。女孩在美国辗转看了三家医疗机构后，被告知需要手术，可预约手术竟然要等至少4个月，手术费在4万到6万人民币，医保还不能报销。. c0 Y6 w( V3 \- r$ u+ _
& N4 `+ {$ N0 r 无奈之下，女留学生决定回国治疗。4月30日她坐飞机回国并到医院检查，5月2日就动了手术，3天后顺利出院。治疗费不到1万元。
( ~3 ^9 l, q% t; T5 ]7 C5 ^5 e1 x: o q
5 K4 @: I# D* i- \/ b1 b
6 O- v, H( L3 `; o( A4 F P 昨天，记者针对“海外求医”的相关现象采访了多位有海外留学居住经历的重庆市民，他们的看法各不相同。
' ?" w5 t! i$ |5 }3 h h
7 y( F( W8 h3 x' M' b! ? 曾在英国留学四年的何先生觉得，很多欧美国家的就诊过程确实很繁琐，但也有好的一面，“英国全民医保，保险报销比例很高，保险也很全。”何先生介绍，在英国，公立医院确实效率较低，私立医院效率和国内差别不大，“但是非常昂贵。” {0 ^/ x1 l7 n' _- n/ X
! m6 S. m7 T0 ^" w
目前已经拿到加拿大绿卡的李女士已经摸出了自己的应对之道，“我每年公休回国，就会带很多基础药回去备着。”李女士说，有时一个小毛病，在国外也会拖成大毛病，“布洛芬、退烧药之类的，小毛病自己解决。”( o( [% x8 `( ~; ^: e% B2 ~
# K$ I, b R/ y( n' B
另一方面，在采访中，不少人都提到，自己会找国内相熟的医生朋友给建议，“我会把片子尽量拍清楚用微信发给医生朋友，请他给建议。”
: a4 Z# I! W! n$ {. R3 h% H" ~/ d; o0 v( h/ i: K) ?/ \4 I$ W
医生说法
: ]0 ]) r _; l2 c( F6 H; b1 h
& M8 y, W3 e, L9 E+ K 国外就诊有严格预约机制 国内医生临床经验上远超国外同行
4 _4 W, ]- \+ g! L: l1 M% {* A, c. a1 ~3 |$ e3 x
新桥医院神经外科主任杨辉教授曾在美国做访问学者，他认为国外医疗资源相对丰富，但也难以满足他们本国医疗保障需求。“在医疗收费上如果没有购买高额的医疗保险，我们中国人去将要面对天价的账单。”而在医疗服务上，国外医生的门诊、检查、手术都实行严格的预约机制，如非急诊需求，两三个月才能见到医生属于正常等候时间。6 ]; Q% Q6 t! S6 j0 _
. j; J& _- R, r, Y 杨辉教授指出，随着近些年国内外医学交流的愈加频繁和深入，很多国内医疗机构的硬件平台建设已不逊于国外同行，相关临床疾病的治疗指南也是与外国同步，特别是国内医生每天面对的患者可能是国外医生的数倍、数十倍，在临床经验上远远超过国外很多同行。; t; J- }) ]) w8 Y3 `4 @
! @8 k4 r* s" a
律师提醒- I7 j0 x: }; ]: B
' U6 p8 `. z9 W4 m. p* P( l
“义务看病”，出问题医生不担责
. n) `8 n0 \0 ]1 e! f0 D% T( N0 h6 o6 |. z' G/ j
针对一些受访者提到的会在微信或电话里请自己在国内的医生朋友“帮忙看看”。重庆金牧锦扬律师事务所吴治香律师提醒，很多人会在微信、微博或电话中寻求医生的“义务帮助”，若出现问题，后果只能自己承担。1 `: W3 N$ t9 \9 C
( H0 j( J' N( D2 o3 Z! g0 E# d
吴治香律师介绍，这样的情况下，很多医生只是出于朋友的情分给出相关的建议，并且分文未取，他们并不以盈利为目的，对询问者也没有任何义务。询问病情的人有自己的行为能力和判断力，医生给出的建议他们自己决定是否采纳，如果出现问题，在法律意义上医生没有责任。) b6 {0 q' O9 B. N" Q) h% G" d
0 O9 E2 k4 H' X, ]
如果医生在接受询问时收取了费用，那么这就是盈利行为，作为专业的医务人员，收取费用后就有义务对病人的病情进行正确的诊治。这样的情况下，如果出现问题，病人可以追责。
4 D7 H$ n2 b, C' o6 `+ S
" p* m/ Y7 d' B5 i |
