加拿大要求各省医疗推家中养病省钱

加拿大各省的卫生部长和财政部长在多伦多举行会前会，为星期二与联邦政府卫生部长的谈判做准备。各省希望能够在新一轮医疗保健经费谈判中从联邦政府得到更多拨款。但从目前联邦政府总理特鲁多和卫生部长珍妮•菲尔波特(Jane Philpott)的表态来看，他们的要求很难得到满足。

加拿大的全民公费医疗体制花费巨大，但效率低下，加拿大每年有超过4万人到国外寻求治疗，2014年曾达到5.2万人，最主要的原因就是在加拿大等待治疗的时间太长。还经常发生患者对医疗体制的抱怨和争执。这也是为什么美国共和党总统候选人特朗普在周日的演讲中称“加拿大的医疗系统效率太低，在某些方面甚至是灾难性的”。



加拿大的医疗保健本来是属于省政府的管理范畴，但由于开支巨大，需要联邦政府的财政拨款援助。2004年自由党执政期间，当时的联邦财政部长马丁与各省签署了一项为期10年的协议：在当年拨款的基础上，每年给各省的医疗保健拨款增加6%。而在保守党执政后，将这一比例改为与每年国民生产总值的上升幅度看齐。现在自由党重新当政了，各省又期望能够有新的机会争取更多的医疗保健经费。


在此次会议之前，联邦总理特鲁多曾在与各省省长的会议上表示，他可能无法接受各省提出的增加医保拨款的要求，上个星期又给各省省长发去了信函。育空地区的省长在收到信后接受加拿大广播公司的采访说：“我已经收到总理的信，还需要与其它省长们讨论一下。我们的立场是很清楚的。对加拿大人来说，医疗保健是一个非常重要的话题。我们已经在省长联席会议上向总理提出了这一问题，希望这次是另一个机会”。

联邦政府卫生部长菲尔波特在此问题上早已表态：每年给各省划拨的医保经费增长将不会超过3%。今年8月，她在参加医生大会时说：作为政府的部长，如果我说加拿大拥有世界上最好的医疗系统只是一个神话，似乎有些不光彩。现在联邦政府与各省正在准备签署新的医疗保健拨款协议，这是一个改革的机会，我们不能再错失，要开始向正确的方向改变。这应成为我们的共识。

这位部长所说的正确方向包括多项内容：

1）首先是坚持实行家庭医生制度， 而不是将医疗资源重新配置。她说这不仅方便患者，也节省费用。她不希望患者为看病、做检查到处跑来跑去。

2）其次是要推出应用软件供医生与患者联系，让能够使用网上银行的人也能借助网络求医看病。

3）再有就是在家中养病， 这是自由党最推崇的措施，并已为此拨款30亿加元，用于今后四年推动落实。卫生部长以安大略省为例说，一位住院病人每天的开支为840加元，而在家中养病只需56加元。

4）还有就是减少社会的不平等，改善边远地区原住民的生活条件，减少他们染病的机会。据一项官方统计， 因纽特原住民患结核病的比例比非原住民高出375倍。

菲尔波特强调，加拿大医疗体系存在的问题绝不仅仅是拨款不足。她说：“我需要对加拿大人负责，以保证这些医疗经费到位，用到正确的地方。 例如我们已经说的一些可以优先考虑的做法，病人在家治疗，临终关怀等，都需要与各省卫生部长协商落实”。


菲尔波特说，联邦政府不应仅仅是打开银库发钱，还要帮助各个省的医保系统走上可持续发展的道路。

但从目前的情况看，各省对于卫生部长提出的这些改革措施，要么不感兴趣，要么持怀疑态度。魁北克省卫生部长巴瑞特就对记者说，现在谈论医保经费怎么花的问题没有用，都是为转移注意力的“陷阱”。首先我们要谈的是经费问题。

从这些迹象看，本周联邦政府与各省在医疗保健拨款问题上的新一轮谈判会很艰难。但联邦卫生部长菲尔波特似乎已成竹在胸， 她说：“我希望这个谈判到今年年底能够达成协议，在2017年初有个大的宣布。我希望加拿大人能为此感到欣慰。我要确保这种转型可以实现，让加拿大民众看病更容易，身体更健康”

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