加拿大众议院健康委员会提交报告把全民医保扩大到全民药保
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在经过了两年的调研和咨询后，一个由加拿大各党议员组成的众议院健康委员会本周提交报告，建议加拿大实行涵盖全体国民、单一支付的药品保险，以便让所有加拿大人都有均等的机会和能力使用基本处方药。报告认为，把全民医保扩大到全民药保不仅能拯救更多的生命，而且能减少药费。
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报告提出两个方案。一个是实行全国性的、单一支付的公共处方药保险计划，一个是改革现有体系，缩小公共药品保险计划和私营药品保险计划之间的差别，以扩大保险范围。
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( d: x6 j! [/ T$ A& D1 L2 C委员会建议选择第一个方案。理由是仅仅缩小差别不足以改善公众健康状况和减少药品开支。" I3 x2 E4 G/ Q; g2 w
+ |8 f& K/ K6 Z8 q7 _3 k }加拿大全国有八十多种不同的药品保险计划
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7 t* Z# g" a* o; I; K! {* Z4 T# o& [加拿大众议院健康委员会的主席由自由党议员比尔.凯西(Bill Casey)担任。他在接受CBC等媒体采访时说，加拿大全国各地的药品保险计划，公共的，私营的，保老人的，保退伍军人的，林林总总加起来有大约八十个。这些计划各有各的规定和涵盖范围，因此在加拿大一种药如果在不同的时间、被不同的人购买，价格也会不同。
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7 q8 Y' p9 n/ p$ ?4 y" l2 w9 w+ ~凯西说，我们的药品保险体系是一个大杂烩。结果是，加拿大人在药品上的支出在二十九个经合组织成员国中排在第三位，仅次于美国和瑞士。统一药品保险计划有利于改善公众健康，同时将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。" }3 S- t. q T$ C+ Z( ~
# S3 ^) _9 M+ L% A/ D实行全民药保，每年联邦需出73亿，各省出131亿" a$ f! ^ y- h4 q" U* z+ W! K7 H, P% z
8 u: D3 u) `8 w+ c根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。
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. w* ~, g1 F I+ v& P( I" b9 X根据加拿大议会预算办公室的计算，如果实行全民药品保险制度，2015年的处方药支出有246亿可由全民药保报销。但是实行全民药保带来的药价和消耗量的变化可使这笔钱减少到204亿。
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/ e' ]% b! j1 u这笔支出将由各省负担131亿加元，联邦负担73亿加元。$ S B1 e$ s- R* @, D8 E6 T
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公司员工的药保9 Y: n9 i" y k; Y; i
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加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。众议院健康委员会的报告说，实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。* g) V2 G$ c! s; d* _7 t0 T0 k
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鉴于实行全民药保的支出来自纳税人，你也可以理解为，到时候员工将用自己交的个人所得税的一部分来付自己的药费。1 D2 R' n$ Z) |0 p( t
& O( ]) Y0 q& W- b8 h* B保守党提出异议" Z J2 c# R. U0 _6 d
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告。保守党议员则有所保留。他们的异议被放在了报告的一篇附录中。. m' T/ I2 h9 _: x! w
, i1 C6 Z0 @# K+ M1 V$ M- o+ N" c保守党议员质疑的首先是加拿大每年处方药支出的准确性。根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。, w* ]5 q, M* R7 s5 T5 q) I
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保守党要求进一步研究的另一个问题是，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。但是加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。
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7 I- u. T9 [6 Q" X(RCI with CBC，Peter Zimonjic), E0 a$ c$ l# d% F5 d
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