华人回国做救命手术后无法回加拿大报销，千万不要想当然

加拿大安省有免费的医疗制度，但是漫长的等待期着实令人苦恼。为了不耽误病情，很多人选择出国治疗，只是这么做一定要非常小心，因为搞不好本省医疗保险就拒绝报销。这不就在最近，本省一位华裔H女士在回中国做手术，回来后希望安省医疗保健计划(Ontario Health Insurance Plan，简称OHIP)报销费用，遭到拒绝。她提出上诉，也遭驳回，这意味着这她只好自己承担天价的医疗账单了。
' s! B  ~6 ]; N$ I


据安省卫生服务上诉及检讨委员会(Health Services Appeal and Review Board，简称HSARB)公布的消息，H女士是一名脑动脉瘤(brain Aneurysm)患者，早在2005年就在中国做过相关手术。到了2014年8月，H女士在本省拍CT片的时候，发现动脉瘤复发，于是其家庭医生就将她转往专科医生处，预约的时间是当年10月。
0 b- U  X3 \' a" y$ I
0 f9 j9 S' k% \* G. s" K可是H女士生怕耽误了病情，所以在当年9月的时候前往中国入院手术。手术成功后，她又在四个月后接受了复查，然后才回到安省。到家后，她立刻向OHIP提出报销医疗费的申请(Out-of-Province/Country Claim Submissions)。
/ s! r3 v+ A1 p% L6 G; W+ C
OHIP经过审查，拒绝了H女士的申请，理由是病情并不紧急，所以不需要出国治疗。H女士又立刻向HSARB提出上诉，她表示自己当时病情已很严重，却不能立刻手术，而且还附了一封家庭医生的信，里面指出H女士“需要回到中国”，以便更早获得诊治。她还强调，在中国的手术费用对她来说是沉重的经济负担。

: W1 T, Q$ N5 r) n) @& r上诉委员会经过审理，在今年5月份驳回了H女士的请求。他们表示，按照《医疗保险法》(Health Insurance Act)，允许病人报销海外医疗账单的情况包括：
4 U+ `! z6 r9 u- ?4 O
# n4 w/ l1 R0 i在国外时遇到紧急状况，急需即时治理;
, x6 W9 x2 l( O$ n1 E0 A
事先通过本省的医生取得OHIP的许可，同意其出国治疗;

8 d2 [8 s% u" q- r) G在紧急情况下，病人也可以先出国治疗，然后由医生申报并通过OHIP的审查。
- r* I6 L8 C; s5 w
可是，H女士不属于上述的任何一种情况。首先，她的病不是在国外患上的，也不是急病。其次，她并没有事先取得OHIP的许可。第三也是最重要的一点：H女士并不属于“紧急情况”。
0 z, V; m# G; ]' Z) I7 |' q

% }1 j7 X. I* o& B
委员会说，H女士是在抵达中国后两星期才见医生，证明她没有死亡的风险，而她虽然有一封医生的证明信，但是这也无法证明病情的致命性，所以不符合报销的标准。虽然天价的医疗账单会给H女士造成沉重的负担，但是鉴于该治疗不是受保服务，所以委员会也不能以人道理由批准报销

0 _7 w* L# B$ i4 G9 z' _

百尺竿头更进一步...