无穷无尽当白老鼠,美国CDC建议的50岁以下第4针最佳施打时机

永远立于不败之地的就只有左右逢源的疫苗制造厂商了

美国FDA上月正式批准50岁以上以及12岁以上低免疫力者，共两类族群施打第4剂疫苗。根据美国CDC说法，此举是为了提升长者与免疫力低弱者的保护力，避免重症案例激增，建议多数人可以等到未来病例再次攀升，届时新的疫苗出现后再施打即可。根据NBC新闻报导，美国食品药品监督管理局(FDA)上个月核准通过，宣布50岁以上及12岁以上低免疫力者，进行第4剂疫苗施打，目的并非让染疫机率降至零，而是避免引发中、重症机率。此外，对于上述提到的两类族群以外的人，亦即50岁以下的多数民众，美国CDC建议，可以待新疫苗研发出来以后再进行接种，目前可以先缓缓。
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0 E" t* Y3 n) q1 O( j" S5 z4 ^9 i美国CDC顾问小组于周三会议讨论，考量50岁以上的人普遍有潜在的健康问题，应该尽快接受第4剂加强针，包括从事高风险职业的族群。专家指出，加强剂(第4针)对于50至60岁健康人士并不会造成伤害，「年纪越大，获得加强剂的益处越大。」

% ?; S" [: s! U$ }- J& h3 H  b2 V疫苗制造商莫德纳(Moderna)的首席医疗指挥官伯顿(Paul Burton)表示:「Omicron变体及亚型株BA.2、BA.3、BA.4将是今年秋天主要传染病毒」更强调，目前公司正积极对自家疫苗重新调整，研发出新一代专门对抗Omicron家族的疫苗。 」
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对于疫苗施打越多越好的讯息众说纷纭，相反的，也有新的证据表明，打越多剂疫苗会让人体免疫系统麻痹，传染病学专家沙夫纳(William Schaffner)表示，「每次追加剂量，你得到的好处会越少。」
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! t+ {# ~2 ], c  z人们应该等到秋天再来一剂疫苗吗？CDC建议
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1 }" W; B* p0 g& _" Y尽管之前曾建议 50 岁及以上的人接种第二次 Covid-19 加强剂，但 CDC 的顾问建议某些人等待可能是合理的。

4 月 1 日，一名护士在伊利诺伊州海因斯的 Edward Hines Jr. VA 医院对一名患者进行第二次 Covid-19 加强注射。

+ f( s9 H3 x* l% m( u! G
/ ?# b3 N4 ?- V! K, u. N: w就在疾病控制和预防中心建议为 50 岁及以上的人接种第二剂 Covid-19 加强剂几周后，该机构的独立顾问正在寻求消除对该年龄组中哪些人现在可能真正需要该疫苗的困惑，以及谁能等到秋天再吃一剂。

) G4 t0 Z$ j1 S* K& b全面覆盖 Covid-19 大流行

4 U5 o- d2 a! T  o) H3月，美国食品和药物管理局授权 50 岁及以上的人在第一次接种后四个月再接种第二次助推器。不久之后，CDC 批准了 FDA 的行动，称这些人“可能”需要第二次加强免疫，但它补充说，人们应该咨询他们的医生，看看是否需要第二次加强免疫。
6 P1 {( E" P# x# Q$ E$ S& l( S/ f' }
/ V( r& n7 F* X  h2 y, ^) L但该机构在未咨询其外部顾问（称为免疫实践咨询委员会）的情况下提出了这一建议，该委员会通常会举行公开会议来审查证据。
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看似突如其来的指导变化，让很多一线医生都懵了。

% H0 L" B/ U1 N$ f' m" E3 C“医生跟不上，”田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心传染病专家、国家传染病基金会医学主任威廉·沙夫纳博士说。“没有人能跟得上。”

, B- v% |% _  p4 Y5 X. j在周三的 ACIP 会议上，CDC Covid-19 应急响应的临床指南负责人 Elisha Hall 告诉委员会，50 岁及以上的人如果有潜在的健康问题，应该考虑尽早接受第二次加强免疫；与重度 Covid 高危人群一起生活；或从事使他们面临新冠病毒感染风险的工作，包括那些旅行或必须成群结队的人。
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霍尔说，最近感染了 omicron 变种的人也可以等到秋天。

, f" U# Q6 K9 [, o0 D& K+ u, T但该组织还建议，如果患者的疾病风险较低，医生有理由放松对第二次加强注射犹豫不决的人——如果病例再次激增，等到今年秋天再进行额外注射。
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尽管美国的 Covid 病例略有上升，但仍远未达到冬季 omicron 激增的高峰。而且，今年秋天似乎需要一种不同的疫苗——一种针对高度传染性的 omicron 变体的疫苗。
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; F8 @! {' o' I4 H1 W“我的感觉是，omicron [及其子变体] BA.2、3 和 4 将成为今年秋天的主要参与者，”Moderna 的首席医疗官 Paul Burton 周二在华盛顿特区举行的世界疫苗大会会议上表示。正在对其疫苗进行重新设计，以专门针对 omicron 家族的变体。
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虽然没有办法知道冠状病毒在秋季会发生什么，但许多传染病专家担心会再次出现激增。这是因为具有传染性的亚变种仍在继续传播，而当天气变冷时，病毒通常更容易传播。

& ?% }$ K, e% r1 v8 r! Z( Z但也有新的证据表明，额外的助推器可能会导致收益递减。
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' _- b3 u/ U* N“我的一些消息灵通的免疫学、病毒学同事说，每次剂量，你得到的好处更少，”沙夫纳说。也就是说，免疫系统可能会随着每增加一剂兴奋剂而麻木。
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最近几周，随着高度传染性的 omicron 子变体 BA.2 和 BA.2.12.1继续传播，新的 Covid 病例数量一直在上升。根据 NBC 新闻的统计，过去两周病例增加了 22% 以上，7 天平均每天报告 41,670 例新感染病例。

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